高尿酸血癥(HUA),是嘌呤代謝紊亂引起的代謝異常綜合征。人體尿酸有兩個來源:一個是富含核蛋白和嘌呤的食物(即外源性);另一個來源是體內經從頭合成、補救合成、嘌呤腺苷酸轉化,最終氧化分解產生的尿酸(即內源性)。嘌呤經肝臟氧化代謝變成尿酸,后者由腎臟和腸道排出。
一旦尿酸的產生與排泄平衡失調,即尿酸生成增多和(或)排泄減少,就可能引起血尿酸水平增加,甚至導致高尿酸血癥的發生。高尿酸血癥是指正常飲食狀態下,不同時間2次檢測空腹血尿酸水平男性>420μmol/L(7mg/dl),女性>360μmol/L(6mg/dl)。有相當一部分高尿酸血癥患者可終身不出現關節炎等明顯癥狀,稱為無癥狀高尿酸血癥。
血尿酸超過其在血液或組織液中的飽和度,可在關節局部形成尿酸鈉晶體并沉積,誘發局部炎癥反應和組織破壞,即痛風; 可在腎臟沉積引發急性腎病、慢性間質性腎炎或腎結石,稱之為尿酸性腎病。許多證據表明,高尿酸血癥和痛風 是慢性腎病、高血壓、心腦血管疾病及糖尿病等疾病的獨立危險因素,是過早死亡的獨立預測因子。
得了高尿酸血癥怎么辦?
01生活方式干預
改善生活方式是治療痛風及高尿酸血癥的核心,特別是對于早期發現的患者。高尿酸血癥或者痛風患者應遵循下述原則: (1)限酒; (2)減少高嘌呤食物的攝入;
(3)防止劇烈運動或突然受涼;
(4)減少富含果糖飲料的攝入;
(5)大量飲水(每日2000ml以上);
(6)控制體重;
(7)增加新鮮蔬菜的攝入;
(8)規律飲食和作息;
(9)規律運動;
(10)禁煙。
02藥物治療
選擇降尿酸藥物時,應綜合考慮藥物的適應癥、禁忌癥和分型。 ?按照24h尿酸排泄量來選擇促排或抑制合成的降尿酸藥物; ?既往或現在患泌尿系結石,尤其是尿酸結石的不選促排藥物;
預防小妙招:
(一)避免劇烈運動或損傷。 (二)限制高嘌呤(內臟,海鮮)、軟飲料和果糖;并非所有海產品均為高嘌呤飲食:海參、海蜇皮和海藻為低嘌呤;并非所有蔬菜均屬低嘌呤飲食:黃豆、扁豆、香菇及紫菜為高嘌呤,但不增加患痛風風險。