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如何控制高尿酸血癥呢?

分類:新聞資訊 時間:2022-01-19 瀏覽:

高尿酸血癥與痛風、腎結石和慢性腎臟病有明確的因果關系,該如何進行有效的控制呢?

1.生活方式干預   

控制體重 保持BMI<24kg/㎡;

規律運動 痛風急性期暫緩運動,緩解期保持中等強度運動,每周運動時間為150分鐘,運動方式可以選擇如快走、慢跑、騎車、太極拳、健美操、廣場舞、游泳、乒乓球等球類運動。

限制高危食品 限制飲酒、高嘌呤、高果糖飲食。鼓勵引用奶制品、多進食新鮮蔬菜、適量飲水。每日建議飲水量2-3L,建議睡前多飲水,避免夜間尿液濃縮導致尿路結石形成,適量補充碳酸氫鈉,高尿酸血癥患者保持尿PH在6.2-6.9,痛風患者保持6.1-7.0。豆制品因為不同制作方式對尿酸的影響不一致,故豆制品不推薦也不限制。

如何控制高尿酸血癥呢?(圖1)

2. 合理治療

每個高尿酸血癥患者基本都在猶豫我要不要吃降尿酸的藥物,吃了藥物要吃多久呢?控制到什么程度呢?

根據《中國高尿酸血癥與痛風診療指南(2019)》,所有高尿酸血癥當血尿酸>540umol/L均需要啟動降尿酸藥物治療,建議長期服用藥物維持血尿酸水平<420umol/L;對伴有高血壓、脂代謝異常、糖尿病、肥胖、腦卒中、冠心病、心功能不全等當血尿酸>480umol/L需要啟動降尿酸藥物治療,并維持血尿酸水平<360umol/L。所有痛風患者當血尿酸>480umol/L均需要啟動降尿酸藥物治療,建議長期服用藥物維持血尿酸水平<360umol/L;對痛風發作次數≥2次/年及伴有痛風石、慢性痛風性 關節炎、腎結石、慢性腎臟疾病、高血壓、糖尿病、 血脂異常、腦卒中、缺血性心臟病、心力衰竭和發病 年齡<40歲等當血尿酸>420umol/L需要啟動降尿酸藥物治療,并維持血尿酸水平<300umol/L。

高尿酸血癥與痛風患者應知曉需終身將血尿酸水平控制在240μmol/L以上并維持在目標控制范圍以下,并為此可能需要長期甚至終生服用降尿酸藥物。在選用藥物的時候需要根據患者高尿酸血癥的分型、是否合并痛風發作、肝腎功能、心腦血管疾病等綜合來選擇,通過監測血尿酸水平、尿常規、痛風發作次數及肝腎功能等情況來調整藥物劑量等。



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