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高尿酸血癥、痛風的預防及傳統治療
高尿酸血癥、痛風的預防

痛風的最大原因就是因為體內的嘌呤代謝物多(尿酸過多)代謝不出去,我們可以通過減少嘌呤攝入和增加嘌呤代謝兩種方式來進行調節我們體內的尿酸行程;

1、多喝水:多飲水可以促進腎臟排泄尿酸;建議多飲水,每日飲水量在2500-3000ml以上,建議飲用蘇打水、礦泉水或者白開水,避免喝含糖、功能性飲料;

2、邁開腿,控制飲食:拒接高嘌呤食物,比如海鮮、動物內臟等,飲食因素是導致高尿酸血癥主要原因;

3、限酒戒煙:酒精在體內轉變成乙酸,刺激體內的嘌呤代謝旺盛、尿酸生成增多,并會阻礙肝腎功能代謝,減少尿酸排泄;更有研究顯示,經常飲酒的人群比偶爾飲酒人群,發生痛風和高尿酸血癥的風險高32%;偶爾飲酒人群比幾乎不飲酒人群,發生痛風和高尿酸血癥的風險高32%;

4、適當運動:適當做有氧運動可以促進新陳代謝;做無氧運動,肌肉會產生乳酸,會關閉尿酸代謝通道,導致尿酸增多及排泄障礙;

5、控制體重:肥胖會使尿酸合成亢奮,肥胖多伴隨胰島素抵抗, 會促進尿酸的二次吸收,并容易合并高血糖、高血脂、高血壓,而伴發尿酸升高,應該更加注意血糖、血脂問題,避免并發癥出現,從而預防疾??;

6、規律作息和飲食:熬夜、壓力過大會影響肝腎機能,導致尿酸排泄減少;同時導致新陳代謝旺盛,更多衰老細胞核酸會分解產生嘌呤;數據表示,飲食和作息不規律的人群,比飲食和作息健康人群,發生痛風和高尿酸血癥的風險高1.6倍;

7、對于尿酸值已經偏高或者接近臨界點的人員,應該每天監測尿酸值的變化,做好記錄,及時調節;(餐后3小時尿酸會達到頂峰,建議早晨起床測最為準確)

8、急性發作痛風如何緩解疼痛;

  • 急性發作期,尤其在發作的48小時內,使用冷水冷敷可以明顯緩解疼痛;不宜使用會讓皮膚溫度升高,局部血液 加快的熱敷等措施。

  • 抬高患部,促進水腫消退;抬高發作部位,促進血液回流,能夠緩解腫脹部位的疼痛感,有利于水腫的消退,可以暫時性的減輕痛苦。

痛風、高尿酸血癥患者怎么吃

(圖1)

(圖2)

(圖3)

傳統治療的方法

1)若出現高尿酸、痛風要注意生活方式:健康飲食(少吃嘌呤高食物)、限制煙酒、堅持運動和控制體重等,改變生活方式同時也利于對伴發癥(例如CHD、肥胖、MS、糖尿病、高脂血癥及高血壓)的管理。

2)目前市面上治療痛風的藥物大致上可以分為三種(抑制類藥物、增加尿酸排泄藥、促進尿酸類藥物-尿酸氧化酶;);

目前臨床常見藥物:

(1)抑制尿酸合成的藥物-黃嘌呤氧化酶抑制劑(XOI):包括別嘌呤醇(嘌呤類),非布司他(非嘌呤類);

服用別嘌呤醇可能出現的不良反應剝脫性皮炎,肝功能異常,胃腸道反應,白細胞減少;與增加尿酸的藥物合用會影響藥效,與硫唑嘌呤合用有影響;

服用非布司他可能出現不良反應肝功能異常、惡心、關節痛、皮疹,無需考慮抗酸劑的影響輕、中度腎功能不全無需調整劑量;

(2)增加尿酸排泄的藥物:苯溴馬隆,丙磺舒(副作用大已停用);

代表藥物:苯溴馬?。阂种颇I小管尿酸-陰離子交換劑URAT1,抑制尿酸鹽在腎小管的主動再吸收,增加尿酸鹽的排泄,從而降低血尿酸;(在中國苯溴馬隆使用廣泛,安全性和有效性優于丙磺舒,且在輕中度腎功能不全患者無需調整劑量)

服用苯溴馬隆胃腸道可能有反應;極個別情況下有蕁麻疹,藥物作用可因水楊酸鹽和苯磺唑酮而減弱,與降壓、降脂和降糖藥合用沒有相互影響;


傳統治療的方法(圖1)

而目前西藥傷肝腎、無法溶解痛風石、很難快速安全降酸,高尿酸血癥、痛風患者深受困擾。

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